صداهای قلبی

صداهای قلبی صداهایی هستند که از حرکت جریان خون در قلب و عروق پیرامونی تولید می شوند و هنگام گوش دادن آن با گوشی پزشکی ممکن است شنیده شوند. این صداها می توانند طبیعی یا غیرطبیعی باشند. سوفل قلب به صداهای غیر عادی قلب گفته می شود که در اثر گردش متلاطم خون در بدن ایجاد می شود مانند سوفل سیستولیکی که در بیماران دچار تنگی دریچه آئورت شنیده می شود.
صداهای قلبی به دو گروه اصلی سیستولیک ( قابل سمع هنگام سیستول قلبی ) و دیاستولیک ( قابل سمع هنگام دیاستول ) تقسیم می شوند.
به صورت طبیعی صدای اول قلب ( S1 ) هنگام آغاز سیستول سمع و ناشی از بسته شدن دریچه های دهلیزی - بطنی ( دولختی و سه لختی ) است. صدای دوم قلب ( S2 ) هنگام آغاز دیاستول قلبی شنیده می شود و ناشی از بسته شدن دریچه های آئورت و شریان ریوی است. بین صدای اول و دوم S2 با زمان سیستول قلب مطابقت دارد و این زمان به طور طبیعی کوتاهتر از زمان بین صدای دوم و اول ( دیاستول ) است.
وجود مانع در پر شدن بطن در مرحله دیاستول ممکن است باعث ارتعاشات ناپایداری گردد که خیلی شبیه به هم است، هرچند قدری آهسته تر از صدای اول و دوم قلب است. در اینصورت صداهای قلب به صورت ترکیبی از سه جزء شنیده می شود که تأثیر آن بر شنوایی چون تاختن اسب است؛ بنابراین آن را ریتم گالوپ می نامند که ممکن است در ابتدای دیاستول، هنگام پر شدن سریع بطن یا موقع انقباض دهلیزی در سیکل قلبی شنیده شود.
صدای اول قلب از بسته شدن دریچه های میترال و تریکوسپید ایجاد می شود اگرچه ارتعاش دیواره بطن نیز می تواند در تولید صدا شرکت داشته باشد؛ لذا صدا در تمامی نواحی جلو قلبی شنیده می شود، ولی بهترین محل شنیدن آن ناحیه میترال است و صدای دریچه میترال در راس قلب یا PMI بهتر شنیده می شود. صدای دریچه تریکوسپید در چهارمین فضای بین دنده ای چپ بهتر قابل سمع است.
صدای دوم قلب را بسته شدن دریچه آئورت و ریوی ایجاد می کند. هرچند این دو دریچه با هم بسته می شوند، ولی معمولاً دریچه ریوی کمی بعد از دریچه آئورت بسته می شود لذا صدای دوم اغلب دو قسمتی است. ( دو جزء صدا وجود دارد ) S2 بلندترین صدای قاعده قلب است. جزء آئورتی صدای دوم در ناحیه آئورتی و جزء ریوی به خوبی در ناحیه آپکس ( البته با شدت کمتری ) سمع می گردد. صدای دریچه آئورت در دومین فضای بین دنده ای راست و صدای دریچه پولمونر در دومین فضای بین دنده ای چپ بهتر شنیده می شود.